Der Spiegel (Германия): стоит ли прививаться вакциной AstraZeneca?

Вокруг вакцины от AstraZeneca в Германии складывается парадоксальная ситуация. Хотя вакцины в наличии все еще слишком мало, имеющиеся дозы лежат неиспользованными. Из свыше 736 тысяч в стране применили только 64 869 доз вакцины, сообщил во вторник Институт имени Роберта Коха.

В реальности объем использованной вакцины от AstraZeneca может быть больше, поскольку информация о вакцинации поступает с некоторым опозданием. Но такие невысокие цифры все же удивляют, а следующая партия объемом 730 тысяч доз уже в пути.

По всей видимости, именно медицинский персонал медлит с вакцинацией, как сообщают в ряде земель. Возможная причина: при регистрации было установлено, что препарат AstraZeneca менее эффективный, чем вакцины компаний Biontech и Moderna. Если эффективность последних составляет 95%, то у вакцины AstraZeneca, cогласно информации Европейского агентства лекарственных средств, она на уровне 60%.

Эффективность 60% не значит, что 40% заболеют

Тем не менее даже, казалось бы, низкие показатели эффективности в размере 60% значат совсем не то, что многие думают. Это не значит, что препарат действует только у 60% вакцинированных, а остальные 40% заболеют. Вопрос сложнее.

В масштабных исследованиях не проверялся абсолютный риск заражения для каждого отдельного вакцинированного. Для этого добровольцев нужно было бы специально инфицировать вирусом — такое не разрешено хотя бы по этическим причинам. Ведь в таком случае необходимо иметь в виду и возможное тяжелое течение заболевания среди участников или даже смертельные исходы.

В отношении вакцины компании AstraZeneca, как и других вакцин против коронавируса, исследовались относительные риски: сколько вакцинированных заражаются в повседневной жизни по сравнению с невакцинированными. В случае вакцины от AstraZeneca это означает, что среди вакцинированных заболеваемость на 60% ниже, чем среди невакцинированных.

Еще одна причина скептического отношения к этой вакцине, по словам вирусолога Кристиана Дростена, заключается в том, что в общественной дискуссии многое воспринимается неверно. В том числе из-за того, что промежуточные результаты публиковались обрывочно, как сказал эксперт в подкасте NDR Coronavirus-Update. С научной точки зрения на то были веские основания, но тем не менее это привело к сомнениям.

На самом деле, данные об эффективности вакцины от AstraZeneca постоянно менялись в зависимости от того, какая группа проводила исследование.

В одной подгруппе, которая сначала получила половину дозы, а позднее — полную дозу вакцины, эффективность выросла до 90%. Если учитывать эту подгруппу в исследовании, то эффективность вакцины достигнет 70%.

Согласно данным нового исследования, ее эффективность можно повысить и до 80% за счет более длительного промежутка между введением первой и второй доз вакцины.

Что еще более важно, согласно первым данным, ни один из участников масштабных испытаний, которые, несмотря на вакцинирование препаратом AstraZeneca, все-таки заболели коронавирусом, не нуждался в госпитализации. Это означает, что вакцина, по имеющейся на данный момент информации, способна на 100% предотвращать тяжелое течение заболевания.

Также неоднозначное отношение к вакцине вызвано тем, что в Германии ее предписано применять только среди людей моложе 65 лет, поскольку об участниках старшей возрастной группы пока слишком мало надежных данных. Поэтому необходима коррекция последовательности вакцинации препаратом, с соответствующими поправками в логистике. И эти изменения также могут быть одной из причин, почему в Германии на полках скопилось столько вакцины.

Однако, как отмечает Дростен, нет оснований для отказа от работы с вакциной компании AstraZeneca в Германии. «Мы должны предпринять все возможные усилия, чтобы как можно быстрее начать массовую вакцинацию, — отметил вирусолог. — Доступные нам вакцины намного лучше по сравнению с тем, чего можно было ожидать. Всегда где-то есть недочеты, и некоторые разглядывают их под микроскопом». Важно, что вакцины минимизируют риск тяжелого течения заболевания, отметил эксперт.

На самом деле вакцина от AstraZeneca даже с меньшей степенью надежности в 60% (из этого показателя сейчас исходит Европейское агентство лекарственных средств) все еще надежнее, чем многие надеялись. Даже вакцина, предотвращающая хотя бы 50% случаев заболевания, вероятно, получила бы допуск к применению. Однако скепсис по-прежнему очевиден, и в первую очередь — среди медицинского персонала, который предполагается вакцинировать в приоритетном порядке.

В федеральной земле Саар в конце прошлой недели на «особую прививку в медицинской сфере» не явилась половина из 200 зарегистрированных лиц. Причем они не отменили свои записи. Вероятно, они попросту не готовы прививаться, учитывая низкую эффективность вакцины, критически заявила министр здравоохранения Саара Моника Бахманн (Monika Bachmann).

В Берлине вакцина от AstraZeneca также не пользуется спросом. В столице медицинский персонал имеет возможность выбирать ту или иную вакцину в зависимости от того, в каком конкретном центре прививок зарегистрирован сотрудник. Каждый из этих центров специализируется на конкретной вакцине.

ХДС выступает за отмену права выбора в Берлине

В результате из 30 тысяч доз препарата от AstraZeneca, имеющихся в наличии в столице, по данным Минздрава, ко вторнику были использованы всего лишь 990. В связи с этим ХДС потребовал отменить свободу выбора вакцины. «Это грубая ошибка», — заявил уполномоченный партии по вопросам здравоохранения Тим Кристофер Цеелен (Tim Christopher Zeelen) по поводу нынешней свободы выбора. По его словам, такая ситуация вызывает «ощущение, что есть хорошие вакцины, а есть плохие».

Подлил масла в огонь и председатель Всемирной ассоциации врачей Франк Ульрих Монтгомери (Frank Ulrich Montgomery). По его словам, вакцина от AstraZeneca действительно так же безопасна, как и все остальные. «Однако ее меньшая эффективность становится вызывает споры, — подчеркнул Монтгомери в интервью изданию Rheinische Post. — Поэтому я считаю, что людей, у которых риск заражения выше, чем у других, например, медицинский персонал, следует вакцинировать более эффективными препаратами».

Вакцина от AstraZeneca лучше подходит молодым людям, у которых риск тяжелого течения болезни не слишком велик. «У людей должна быть возможность выбирать, чтобы как можно больше граждан были готовы прививаться», — подчеркнул Монтгомери. К сожалению, у вакцины от AstraZeneca есть «имиджевые проблемы», и «возникла неуверенность, которой все как раз хотели избежать».

Доклады о побочных эффектах

Председатель Германского фонда защиты пациентов Ойген Брых (Eugen Brych) в свою очередь сказал в интервью Rheinische Post: «Все вакцины прошли стандартную процедуру сертификации и имеют высокую эффективность». При этом, по его словам, понятно, что в ближайшие месяцы будет ощущаться недостаток вакцин. «Так что необходимо расставить приоритеты: пока это будет так, возможности выбирать ту или иную вакцину быть не должно».

Свою роль в нежелании граждан прививаться вакциной от AstraZeneca могли бы сыграть и доклады о побочных эффектах. Так, в Нижней Саксонии в двух клиниках вакцинация этим препаратом была приостановлена, когда 37 из 88 сотрудников взяли больничный из-за проявления реакции на укол. Ввиду этого было решено не вакцинировать остальных, чтобы не ставить под угрозу работу медицинских учреждений.

Отвечающий за безопасность вакцин Институт имени Пауля Эриха занялся расследованием обстоятельств этих инцидентов. Согласно первым оценкам, речь, однако, идет об ожидаемых реакциях на введение препарата. Никому из лиц, получивших прививку, госпитализация не понадобилась.

Шпан готов немедленно привиться — в том числе вакциной от AstraZeneca

Недостаточная готовность немцев к вакцинации, однако, не единственная причина, почему препарат от AstraZeneca остается невостребованным. Так, власти земли Мекленбург-Передняя Померания предусмотрительно отменили вакцинацию, потому что дозы вакцины транспортировались при слишком низких температурах. Хранение препарата допустимо при температуре от 2 до 8 градусов, но в момент доставки некоторые дозы имели ощутимо более низкую температуру. Теперь необходимо выяснить, как это могло произойти и можно ли эти дозы все-таки использовать, сообщил представитель Минздрава.

Прививаться ли вакциной от AstraZeneca или нет, каждый должен решать сам. «Я бы привился, если бы мне предложили», — сказал министр здравоохранения Йенс Шпан в интервью телеканалам RTL и n-tv. «Причем и вакциной от AstraZeneca, — добавил он. — Это надежная и безопасная вакцина».

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.